髓室顶战髓 角低落 以至髓腔彻底钙化堵塞
时间:2019-10-05    0次浏览    

  口腔根管系统_临床医学_医药卫生_专业材料。一。构成 根管系统是除髓室外的管道,包罗 1.1 根管 1.2 根管侧支::发自根管的藐小分支,常取根管呈接近垂曲角度,贯穿牙素质和牙骨质, 通向牙周膜 1.3 管间吻合:发自相邻根管间的交通支,

  一。构成 根管系统是除髓室外的管道,包罗 1.1 根管 1.2 根管侧支::发自根管的藐小分支,常取根管呈接近垂曲角度,贯穿牙素质和牙骨质, 通向牙周膜 1.3 管间吻合:发自相邻根管间的交通支,可为 1 至 2 支、或呈网状,多见于双 根管 1.4 根尖不合:根管正在根尖分离的藐小分支,较多见于前磨牙和磨牙 1.5 根尖分叉:根管正在根尖部门分离 成 2 个或 2 个以上的藐小分支,此 时根管不复存正在。 1.6 副根管:髓室底至根分叉处的管道,多见于磨牙。 二。分型 1.单管型:从髓腔延长至根尖孔为单一根管,由一个根尖孔通出牙体外。1,3, 6 舌根,7 远颊根,舌根 2.双管型:从髓室延长至根尖有 2 个分隔的根管,由 2 个根尖孔或归并成一个 根尖孔通出牙体外。多见于 4,6 近颊根 ,6 近中根 3.单双管型:通过一个根管口分开髓室,再分为 2 个根管,或通过 2 个根管口 分开髓室,再合成一个根管,也可再分而又合,合而又分,构成复杂的根管形 态,由 1 个或两个根尖孔通出牙体外。多见于:4, 5, 6、 7 近颊 6 近远中 及 7 近中 4.三管型:通过 1~3 个根管口分开髓室,构成 3 个根管,由 3 个根尖孔通出牙 体外,或此中 2 个根管先合成 1 个根管,再由 2 个根尖孔通出牙体外,或 3 个 根管至根尖合成一孔 三。根尖孔(apical foramen)一般位于根的尖端,但也有不少是正在根尖的附近,即根的唇 (颊)、舌、近中、远中侧,取牙体长轴成必然角度,根管最狭小处不正在根尖孔,而正在距 根尖孔约 1mm 处 此外,根尖孔的数目取根管数目往往不分歧,可两根管共一个根尖孔,或一根管因为根尖 分支而构成两个或多个根尖孔。 四. 髓腔形态 牙髓腔是位于牙体内部的一个取牙体外形类似同时又显著缩小的空腔,简称髓腔。髓腔形 态次要可分为髓室、根管、根尖孔三个部门 1.髓腔的变化 (1)增龄性变化 正在人的终身中,髓腔的形态是不竭变化的。刚发育完成的牙,其髓腔较大,髓角较高, 髓室底较平,根尖孔也较大,以至可成喇叭形。随春秋的增加及牙齿的功能磨耗,髓室壁 不竭堆积继发性牙素质,使髓腔逐步缩小,髓室顶和髓角降低,髓室底向合面标的目的凸出, 根管变细,根尖孔变窄。有的以至髓腔完全钙化堵塞。 髓腔较大,髓角较高,髓室底较平,根尖孔也较大 髓室壁不竭堆积继发性牙素质,使髓腔逐步缩小,髓室顶和髓 角降低 以至髓腔完全钙化堵塞。 增龄变化的一般特点 髓室底向合面标的目的凸出,根管变细,根尖孔变窄。有的 (一) 磨耗或磨损使牙冠形态、颜色改变。 (二) 牙骨质增生使牙根肥大。 (三) 继发性牙素质不竭堆积使髓腔缩窄。 (四) 牙髓血管取神经的削减及纤维化构成,以至钙化变性。 (五) 牙周组织的萎缩使牙根显露。 (2)磨耗 磨耗是指正在品味过程中,因为牙面取牙面之间的摩擦,使牙体硬组织削减的现象。 (一)切缘取合面磨耗 起头,上颌切牙的磨耗发生正在舌面,下颌切牙正在切缘 并向唇侧倾斜。上颌尖牙的磨耗起头于舌面的各突起部门,下颌尖牙正在牙尖部位。此外, 上颌尖牙的近中牙尖嵴、下颌尖牙的远中牙尖嵴多见磨耗。 取下颌前磨牙的远中合缘嵴一般磨耗较较着。 (二)邻接面的磨耗 (即近远中面)的磨耗是从接触点起头的。磨耗使两牙的邻接由点的接 触变成面的接触,即由接触点变为接触区。因为邻接面部门牙釉质的磨去,使牙齿发生生 的近中挪动。 (3)髓腔的病理变化 牙齿受外伤或龋病等病刺激时,可惹起牙髓的性反映,促使髓室壁的修复性牙本 质构成,髓腔缩小。 磨损(abrasion) 磨损是指除品味以外的机械摩擦所形成的牙体硬组织的削减。如 持久采用 程度标的目的的刷牙体例,正在牙冠唇颊侧牙颈部可呈现楔状缺损 (4)恒牙髓腔形态 切牙髓腔形态 (一)上颌中切牙 (二)上颌侧切牙髓腔形态 (三)下颌中切牙 (四)下颌侧切牙髓腔形态 尖牙髓腔形态 尖牙的髓腔形态取响应的牙体外形类似,髓室取根管无较着边界,多为单根管。 (一)上颌尖牙髓腔形态 上颌尖牙髓腔形态上颌尖牙髓腔最大处的唇舌径较着大于近远中径,为单根管。 (二)下颌尖牙髓腔形态 前磨牙髓腔 1.上颌前牙髓腔的唇舌径正在牙颈部最大,开髓时应从舌窝地方向牙颈标的目的钻入。 2.上颌前牙根管多为粗而曲的单根管,根管医治操做容易,疗效切当,易做桩冠修复。 3.上颌前牙正在活髓牙准备嵌体的针道时,应留意避开髓角。 4.下颌前牙根管细,管壁薄,根管医治时应防止侧穿或器械折断。 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布,医治时应细心查明根管数目,一般可通过改变 X 线投 照角度来显示双根管 (一)上颌第一前磨牙髓腔形态 (二)上颌第二前磨牙 (三)下颌第一前磨牙 (四)下颌第二前磨牙 前磨牙髓腔使用剖解 磨牙髓腔形态 (一)上颌第一磨牙 (二)上颌第二磨牙 (三)上颌第三磨牙 (四)下颌第一磨牙 下颌磨牙的髓室似立方形,近远中径颊舌径髓室高度(约 1mm)。一般有 5 个髓角, 舌侧髓角高于颊侧髓角,前者接近牙冠中 1/3,后者接近牙冠颈 1/3 或颈缘附近。陈列成 近远中径长于颊舌径的四边形或五边形。 (五)下颌第二磨牙 (六)下颌第三磨牙 磨牙髓腔使用剖解 按照国外的研究文献和临床实践,我们总结出一些经验,有帮于临床上快速地判断牙齿根 管数目,并进一步精确地找到根管口。 (1)髓室底的程度相当于釉牙骨质界的程度,继发牙素质的构成小会 改变这个纪律.所以,釉牙骨质界能够做为寻找和确认髓室底的固 定剖解标记。 (2)正在釉牙骨质界程度的牙齿横断面上,髓腔外形取牙齿断面外形相 同.而且位于断面的地方。就是说,髓室底的各个鸿沟距牙齿外表 面是等距离的。 (3)继发性牙素质构成有固定的和模式:正在髓腔的近远中颊舌四 个侧壁、髓室顶和髓室底概况成球面状构成。 (4)颜色纪律 1:髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深,即髓室底的颜色 发黑,髓腔壁的颜色发白,黑就是髓室底的鸿沟。 (5)颜色纪律 2:继发性牙素质比原发性牙素质颜色浅,即继发性牙 素质是白色的,原发性牙素质颜色是黑色的。 (6)沟裂标记:根管口之间有深色地沟裂相连,沟裂内有时会有牙髓 组织。当根管口被沉沉地钙化物笼盖时,沿着沟裂的去除钙化 物,正在沟裂的尽头就能找到根管.这是相当快速而平安的技 巧。 (7)根管口必然位于髓腔侧壁取髓室底交壤处。 (8)根管口必然位于髓室底的拐角处。 (9)根管口分布对称性纪律 l:除了上颌磨牙之外的多根牙,正在髓底 画一条近远中标的目的的地方线,根管口即分布正在颊舌两侧.而且对称 性陈列。就是说,颊舌根管口距离地方线的距离相等。若是只要一 个根管,则该根管口必然位于地方线上。按照这个纪律,能够快速 地判断下颌磨牙能否存正在远中舌根管。


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